前循环动脉瘤、基底动脉尖端和大脑后动脉动脉瘤采用改良翼点微骨窗入路或眉弓入路。大脑前动脉A2~A3段动脉瘤采用右额纵裂入路。椎‐基底动脉动脉瘤可行CPA开颅。术中常规行腰椎穿刺于蛛网膜下腔置管,悬吊硬脑膜后开放腰椎穿刺引流脑脊液,显微镜下初步分离暴露动脉主干及动脉瘤。如有条件可以行经股动脉插管脑血管造影,或采用荧光造影(intraoperativefluores cence)的方法观察动脉瘤夹闭状态。 ......