[治疗]5﹒细胞毒药物

一直认为细胞毒药物对激素无效的病人有益。关于用药时机、初始剂量、疗程等证据有限。从安全角度，医生更喜欢用甲氨蝶呤（rheumatrex）和硫唑嘌呤（azathioprine）。1小样本RCT显示用甲氨蝶呤12个月对急性和症状性结节病有益（B）。同时给予叶酸可以减少甲氨蝶呤的毒性反应。小样本临床试验证实，硫唑嘌呤用于慢性肺结节病仅作为减少激素用量（B、C）。环磷酰胺(cyclophosphamide)很少有关于环磷酰胺用于肺结节病的报道。推荐意见：约10%需要治疗的患者对糖皮质类固醇治疗无效，改用甲氨蝶呤或 ......