[文献资料]第六节　患者临床记录

小王以前得了一种皮肤病，在甲医院开了药效果很好，她想把这个药介绍给她的闺蜜，但是药用完了，名字不记得了，她去医院查她以前的诊疗记录，但是医院告诉她，她只是一般的门诊，所以没有诊疗记录，所以不知道她当时用的什么药。患者临床记录，又称病历，是医务人员对住院的患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。在案例15-7中， JCI也有明确要求：医院有权确定在患者临床记录中填写信息的人员。编者所在医院已经 ......