第五节　医院医保费用管理系统

伴随着新医改的逐步推行，医保覆盖的患病人群日增，医保局已经成为各大医院的最大客户。新的社会医疗保险制度一经启动，医改也将把病人-医院的二元关系改变为病人-医院-保险机构-政府的多元关系。医保中心通常要求医院按照定额结算，按照人次付费，医保中心每月与医院预结算一次，每年年底进行最终结算，医院经常面临医保费用超标的问题。医保中心开展的门诊统筹、儿童医保，对于医院经费的拨付条件更加严格。在此背景下，医院需要对就诊和在院的医保病人总费用、医保费用等进行适当控制，并对医保病人相关的费用等信息进行职能分析，可达到不超 ......