[速览]（三）手术要点

静脉复合麻醉，根据肺内病变情况和有无支气管胸膜瘘选择气管内插管或双腔管主支气管内插管。若病人情况能耐受一期胸廓成形术，可向下顺序将Ⅶ～X肋一并切除。沿肋床逐个平行切开胸膜及增厚纤维层，将肋间肌翻转，切除增厚纤维层，保护好肋间肌及血管和神经。如果病人状况不佳或全脓胸施行胸廓成形术，胸廓成形术宜分期进行。第一期手术切除第1～6肋，第二期手术切除第7～10肋，分期间隔2～3周。改良式胸膜内胸廓成形术即带肋间血管蒂大块肋骨翻转术：于脓腔中心部位切除一根肋骨进入脓腔。这样恰好将向外弓状突出的肋面翻转向内，与凹陷的脏 ......