一、心脏手术后肺部变化

1 ﹒大部分病人术后需要机械通气。由于此时病人血流动力学等方面尚不稳定，应逐渐撤离呼吸支持，机械通气为平稳过渡提供了保证。术后机械通气的管理，涉及到病人本身疾病的病理生理变化，以及开胸以后、全麻、体外循环和用药的影响。这些变化影响到肺循环和肺泡通气两个方面。据调查左肺下叶的肺不张在CABG达50%以上。体外循环后肺泡-动脉氧差（A - a DO2）增加。据报道，多巴胺也有轻微中枢性通气的抑制作用。缺氧性肺血管收缩(hypoxicpulmonaryvasoconstriction, HPV）：β受体兴奋药如 ......