[速览]二、肾血管性高血压

肾血管性高血压通常由肾动脉狭窄导致，在继发性高血压中其发病率相对较高，且可有效治疗。肾动脉狭窄通常由大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良及动脉粥样硬化造成，在我国尤以大动脉炎常见，特别是年轻女性。肾动脉狭窄的患者在血压显著升高的同时，常伴高肾素活性及继发性醛固酮增高的表现。50%左右的患者可听到腹部血管杂音，20%左右的病人出现低钾血症。使用转换酶抑制剂（ACEI）出现肌酐升高，使用利尿剂出现严重低钾血症应想到肾动脉狭窄的可能。伴有如下特征的高血压患者应高度怀疑肾血管性高血压的可能，参见表20‐2。图20‐1 ......