[治疗]三、特殊情况下的抗栓治疗

据认为，心房内附壁血栓约需要两周时间才能机化，并结实地附着于心房壁，心房收缩恢复后不易碎裂或脱落引起栓塞。因此，对于房颤持续时间≥ 48小时或持续时间不明确者，建议在复律前后进行抗凝治疗。抗凝药物一般选用华法林，维持I NR在2.0～3.0，复律前服药3周，复律成功后服药4周。如果TEE检查发现左心房血栓，则推迟复律继续抗凝。对于人工机械瓣的妊娠患者，可以选择在妊娠前3个月使用肝素或低分子肝素，4～6个月改为华法林，预计妊娠约40周时引产，则一直使用华法林直至妊娠38周时改为肝素或低分子肝素。瓣膜置换的患 ......