[速览]4﹒1 血流动力学目标

严重心力衰竭的主要症状通常与室内充盈压的显著升高有关。静脉应用利尿剂或短时应用强心药物有利于去除过多的液体，可使病人舒适地平卧。但是，这常常只是使病人刚刚位于脏器淤血或肺水肿的阈值之下。淤血消退与复发的反复交替，常常需要加强降低充盈压的力度。严重心脏衰竭时前／后负荷是互相依赖的。体循环血管阻力（后负荷）的降低也使心室充盈压（前负荷）降低。利尿剂降低前负荷，也间接的降低心室的后负荷。治疗严重的持续淤血需要仔细地调整血管扩张剂和利尿剂。基于对降低充盈压及其继发的瓣膜反流的重要性的认识，我们制定了难治性心力衰竭 ......