[诊断]第三节 术前诊断

右上肢血压高于左侧，右侧颈动脉搏动强于左侧，是主动脉瓣上狭窄的特点。在主动脉瓣听诊区的上方，可以听到收缩期杂音，从渐强到渐弱，向右颈总动脉放射。胸片可以发现心界扩大，升主动脉非对称性扩张。二维超声心动图可以在多个层面，包括胸骨旁、心尖长轴和胸骨上窝窗观察到瓣上狭窄。主动脉造影和左室造影可以清晰地显示瓣上狭窄、主动脉弓分支血管的狭窄、主动脉根部病变和扩张的冠状动脉（图24‐3‐。最多见的是主动脉峡部，其次为左颈总动脉到动脉导管段，亦可表现为头臂动脉到动脉导管段长段狭窄。前两种类型的手术方式请参见主动脉弓狭窄 ......