[治疗]二、孕期心脏手术时的体外循环管理

孕期进行CPB心脏手术时，需要考虑CPB对胎儿的影响，孕妇心脏外科CPB管理与常规CPB管理有较大差别。孕妇CPB期间为保证母婴的充分氧供，减少胎儿应激反应的发生和胎盘血管阻力的升高，尽可能采用常温、高流量、较高平均动脉压和搏动灌注。在妊娠期凝血因子除Ⅺ、Ⅻ因子浓度下降外，其他因子均呈不同程度的升高，其中尤以纤维蛋白原为显著，另外妊娠期子宫对下腔静脉、髂静脉产生压迫，静脉血流不畅，出现充盈淤滞，血管内皮细胞受损，同时也影响血中活化的凝血因子被肝脏代谢和被抑制因子中和。妊娠期进行心血管手术，应注意监测ACT ......