[治疗]3．血管活性药物的应用

经液体复苏后仍不能改善动脉血压和组织灌注，应使用血管活性药物。首选去甲肾上腺素。对于某些特殊病例，如心律失常风险小，存在显著的左室收缩功能低下或心率显著减慢，以多巴胺作为去甲肾上腺素的替代。当去甲肾上腺素和多巴胺不能升高血压时，选择肾上腺素。莨菪类药物如山莨菪碱、东莨菪碱等对脓毒性休克有较好效果。有关血管活性药物的具体用法详见本章第1节。对于成人脓毒性休克，当充分液体复苏和血管活性药物应用后血压仍不稳定，可考虑静脉持续输注氢化可的松（ 200mg/d ） 。当不再需要用血管活性药物时，即应停用皮质激素治疗 ......