[预防、预后]（3）急性心肌梗死后左心室重构的预防

尽早冠状动脉再灌注可阻止心肌坏死进一步扩大，使可能发生透壁性的心肌梗死变为心内膜下心肌梗死。尽早再灌注不仅可减少梗死面积，还可加速创面愈合和瘢痕皱缩。动物实验发现与持续性冠状动脉闭塞比较，冠状动脉闭塞2小时或90分钟再灌注，尽管不能减少梗死大小，但可降低梗死程度。临床观察发现开放梗死动脉（即使开放相对较晚）可改善梗死后患者生存率和左心室功能。研究观察心肌梗死后7～10天患者梗死血管的开放情况，梗死后1周内，在血管开放和闭塞的患者，两者左心室功能是类似的。但1年后，血管闭塞组患者多显示心室扩张的主要危险因素 ......