[治疗]第三篇 麻醉和围手术期处理

对于实施颈椎手术的患者，不论是术前已存在脊髓损伤，或者术中及术后出现脊髓损伤，对于围手术期管理而言，都应该注意自主神经的不良反射问题。自主神经不良反射（automatic dysreflexia）是指慢性脊髓损伤的一种综合征，特征是严重的阵发性高血压伴有心动过缓、室性期前收缩和不同程度的传导阻滞。但是产生该综合征的发生率与脊髓损伤平面有关，受伤平面在第7胸椎以下一般不会发生，在第5胸椎水平以上脊髓完全横断时发生率为85%。产生神经不良反射的主要机制是大量交感神经的传出得不到正常情况下来自高级中枢的抑制，同 ......