[治疗]第四节 再次冠状动脉旁路移植的手术指征和围术期管理

20世纪70年代开始，一些随机对照研究比较冠状动脉旁路移植手术与内科药物治疗的结果，提供了关于旁路移植手术适应证的依据。然而，冠状动脉旁路移植手术后患者的病变与初次冠状动脉病变患者的情况是不同的。目前还没有明确的关于再次冠状动脉旁路移植手术与内科治疗的随机研究结果。对于心脏功能受损较严重的患者，或术前心肌缺血较严重的患者，围术期需要放置漂浮导管做动态血流动力学监测，术前应安装和尽早使用主动脉内囊反搏泵（IABP），积极的预防性使用主动脉内囊反搏泵对于高危患者能够减少手术的危险性，有效维持心脏功能。 ......