[速览]第2节 麻醉技术

下腹部手术与上腹部手术一样存在牵拉反应，脊麻阻滞平面上界要达T5～6。阑尾的解剖位置虽然较低，但其内脏神经支配包括太阳神经丛，因此阑尾手术时脊麻阻滞平面上界要求达到T4，才能有效克服牵拉反应。盆腔内脏器官属于骶神经支配，要求低麻醉平面，表22‐1示腹部及下肢手术的脊麻最低皮肤阻滞平面。术中辅助用镇静的不良作用是呼吸抑制，甚至呼吸及心搏骤停，应加强麻醉管理和监测，注意给氧，保持呼吸道通畅，有舌根后坠者，可放置口咽通气管，老年人所用辅助药量不宜过大，给药次数间隔不要太近。 ......