[治疗]六、肝移植后丙型病毒性肝炎复发的病程与机制

肝移植术后丙型肝炎复发的定义为血中再次出现HCV RNA阳性。事实上，如果延长随访时间几乎所有的丙肝肝移植受者在移植后均出现HCV复发，并伴有病毒量10～20倍升高，其中有6%～23%的受者在移植后平均3～4年内发展为肝硬化。合并巨细胞病毒（CMV）感染也可能是肝移植后丙肝复发的危险因素，CMV与HCV复发相关的原因不明确，可能与CMV诱导免疫缺陷，引起肿瘤坏死因子释放或交叉免疫反应有关。肝移植术后丙型肝炎复发的高危因素：供者年龄大于50岁，女性供者，冷缺血时间长，活体供者，移植肝脂肪变性。 ......