[诊断]（二）高AG 代谢性酸中毒（AG＞12mmol／L）

高AG酸中毒主要有4种原因：①乳酸酸中毒（通常是L‐乳酸酸中毒，D‐乳酸酸中毒罕见）。检查有无导致血L‐乳酸增高的情况,如低血压、心力衰竭、药物、白血病或肿瘤。临床上由休克、缺氧所致的代谢性酸中毒其本质是乳酸酸中毒。患者可表现为单一的代谢性酸中毒，也可是混合性酸碱失调包括高AG代谢性酸中毒、呕吐所致的代谢性碱中毒和过度通气所致的呼吸性碱中毒。慢性肾功能不全时，健存肾单位生成NH3增多，只有当肾单位损害达75%以上或GFR ＜ 20ml／min时，才发生代谢性酸中毒，因此又称为尿毒症酸中毒。尿毒症并发代谢性 ......