[发病机制]2.心包缩窄与心包填塞的血流动力学改变

心包缩窄:多年来生理学家和内科医师十分迷惑心包积液的血流动力学变化。心包填塞:当心包腔积液超过心包膜储备容积时，就发生心包填塞。大量积液固然使心包不能无限制地伸张而引起心包内压力上升而发生心包填塞，但少量积液即使＜ 200ml ，如增长迅速，弹力纤维稀少的心包壁层不能迅速配合伸展，或增厚的心包膜不能相应伸展，也易发生心包填塞，因为通常心包腔内压力与体积存在一个陡峭的关系。心包填塞时出现的奇脉是缘于吸气时左心室灌注的急剧减少，在最严重的心包填塞情况下，主动脉瓣只在呼气时打开。在吸气时左心室射血时间可能减少， ......