第2节 各方案比较

对于PCNSL的治疗，目前还缺乏大规模前瞻性随机对照试验的结果。已有的前瞻性研究在患者纳入标准上存在明显差异，因此在比较不同治疗方案的安全性和有效性时，不可避免地会受到选择性偏倚的影响。同时，由于多数研究随访时间较短，对肿瘤的远期控制率及治疗相关的远期并发症的分析还缺乏足够的资料。近来有研究表明肿瘤对皮质激素的反应与患者的预后有关，肿瘤对激素敏感的患者中位生存期明显长于对激素不敏感的患者。联合应用CHOP方案与全脑放疗，患者的生存期甚至短于单纯全脑放疗。如果已进行放疗，可选用其他化疗药物，如托泊替康、替莫 ......