[治疗]一、保护性肺通气

呼吸机辅助呼吸是ARDS辅助的中心环节。大潮气量可明显导致不均一的肺顺应性降低和加大肺内分流，吸气峰压升高，使得已经遭受ARDS病理改变的肺脏进一步损伤。肺损伤不仅由高气道峰压单独导致，更因为呼气末和吸气末跨肺泡压力差对肺泡的牵扯作用导致。主要体现在采用一定程度的PEEP保证大部分肺泡开放，同时小潮气量限制气道峰压和气道平台压，并接受容许性高碳酸血症。在2000年发表的ARDS协作网报告中，比较了传统潮气量机械通气和小潮气量通气的效果。该研究开始后不久被中止，因为小潮气量组死亡率明显低于传统潮气量组（31 ......