[治疗]第五章 外科手术中二尖瓣关闭不全的治疗策略

在HOCM患者，SAM现象导致LVOT梗阻和二尖瓣关闭不全。尽管如此，有时在临床中，SAM现象程度几乎相同的患者间二尖瓣反流程度存在明显差异。HOCM患者二尖瓣关闭不全的机制并非完全取决于SAM现象，二尖瓣器质性病变也可能是重要原因之一。术前应通过经食管超声仔细评估二尖瓣装置，分析其关闭不全的具体机制，拟定正确的治疗策略。术中首先检查二尖瓣前叶，确定二尖瓣前叶与室间隔接触的区域（增厚纤维化），然后用神经钩牵拉腱索了解其松弛性，在二尖瓣前叶增厚纤维化区域平行于瓣叶长轴纵向间断缝合折叠二尖瓣前叶。对于二尖瓣器 ......