第二节 营养状态的评定与监测

营养状态的评定是营养支持的第一步，也是营养支持效果的监测方法。以往作为营养不良的临床指标如体重下降、肢体水肿、肌肉消瘦、腹水、舟状腹等只是粗略的估计，缺乏较细致的参数和统一的评定标准。因此，需要有客观的临床指标与实验室检测以判断患者总的营养状况。衡量蛋白质分解和摄入的氮平衡是监测营养支持效果的有效方法，可动态反映蛋白质和能量平衡，也可用于了解机体代谢的情况，如氮平衡为零，表明机体蛋白的损耗与修复处于动态平衡。骨骼肌与内脏蛋白质均有下降，内源脂肪与蛋白质储备空虚，多种器官功能受损，感染与并发症的发生率均高。 ......