[治疗]第五节 胸腔大血管损伤

胸腔内大血管包括胸主动脉，上、下腔静脉和肺动、静脉。主动脉造影检查:一直被认为是创伤性主动脉破裂的最佳诊断方法,它可以显示主动脉损伤的部位及附近主动脉情况，亦有助于识别多处主动脉损伤，为手术切口和手术方法的选择提供可靠的依据。在主动脉破裂处的近侧和远侧暴露后，将主动脉（必要时将左锁骨下动脉）钳夹，打开覆盖破裂处的胸膜和主动脉外膜，清除血肿，常规用不吸收缝线做端端连续缝合，有时须用涤纶人造血管进行移植。闭合性损伤常合并对侧肺损伤而难以做出肺切除的抉择，而贯穿伤则易决定。 ......