[临床表现]二、病因和临床表现

引起尿瘘的原因包括：产伤、手术、放疗、恶性肿瘤和其他原因。在发展中国家，绝大多数尿道阴道瘘由产伤引起。在美国等发达国家，尿瘘多继发于妇科手术。由于头盆不称，产程延长，阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，导致局部组织缺血坏死形成尿道阴道瘘或膀胱阴道瘘（见图18-1）。在美国引起尿道阴道瘘的主要原因是选择性的阴道手术，尤其是阴道前壁的手术，由于解剖位置接近，直接损伤通常发生在术中。膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘很少发热，而输尿管阴道瘘能引起发热。在输尿管阴道瘘，腹腔内常有尿液，可引起腹痛进行性加重、恶心、 ......