[速览]二、椎管内外交通型占位

多发性骨髓瘤椎体破坏，肿瘤向后侵入椎管并沿着椎管硬膜外间隙生长，自前方压迫脊髓（图2-。这种病理变化在早期可能压迫很轻很局限，但随着时间的延长，病变逐渐加重，压迫范围也会越来越大，压迫程度越来越重。由于椎管内缺乏有效的屏障，肿瘤沿着硬膜外间隙向周围匍匐式生长，最后可以跨越数个脊椎节段，形成长节段的椎管内肿瘤，硬膜囊被肿瘤包绕，严重受压。椎管内静脉丛的特殊血窦样结构可以允许肿瘤细胞向远处跳跃转移，也可能在原发灶附近形成另外的硬膜外病变，甚至连成一片区域，这似乎可以解释为何会有跨越5～6个节段的情况，但需要临 ......