[病因学]【病因与发病机制】

亚急性联合变性大多为亚急性或慢性起病，且逐渐进展。最常见的临床表现有神疲乏力、面色苍白、头昏目眩，有的有腹泻、口舌糜烂，同时伴有手足麻木、刺痛、步态不稳、四肢无力，甚则瘫痪。发病机制:食物中的维生素B12与蛋白质结合在一起,在胃酸或肠胰蛋白酶的作用下进行解离，再与胃黏膜细胞（胃底及贲门部黏膜为主）分泌的内因子（intrinsic factor，IF）结合。内因子是一种不耐热的黏蛋白，有两个特异的结合点，一端与维生素B12结合，另一端可与回肠黏膜绒毛刷状缘上的特殊受体结合，通过回肠远端黏膜时吸收进入黏膜细胞 ......