左室导线的置入是CRT治疗的关键环节,包括冠状静脉窦插管、逆行冠状静脉窦造影、选择合适的起搏靶静脉置入左室导线三步骤。CRT患者心腔显著扩张,解剖位置改变,使得冠状静脉窦口定位困难。目前认为,最佳的起搏位点通常是在左室侧静脉或者侧后静脉,然而冠状静脉解剖变异大,可能没有适宜角度、适宜管径的静脉可供选择。CRT患者的心脏已显著扩张,往往伴随冠状静脉窦的扩张和变形,窦口解剖定位改变,导致冠状静脉窦口定位和插管困难。尤其是对于本身已有严重心功能不全的CRT患者而言,出现心脏压塞必将进一步恶化心功能,因此一旦出现 ......