[速览]第一节 围术期并发症

手术后出血是消化道重建手术后最常见的情况。包括胸腔出血、腹腔出血和吻合口或胃腔内出血。术后胸腔大出血最多见于食管肿瘤床，来自胸主动脉的食管营养动脉，往往由于手术中暴露不佳或肿瘤外侵严重，食管营养动脉没有牢靠结扎，而是采取电凝止血，焦痂脱落导致出血。笔者曾经碰到一位食管癌术后第十天突发胸内大出血，急诊手术探查发现食管床食管营养动脉焦痂脱落导致出血。其他术后胸腔出血也见于胸腔粘连分离处、肋间血管损伤和上提的胃网膜血管结扎不牢靠或是采用超声刀游离胃网膜，在胃上提入胸腔经过食管裂孔时因为钝性摩擦导致超声刀网膜血管 ......