[诊断]（三）髓内与髓外病变的鉴别

髓内病变多起始于脊髓断面的中央部位，较常见的是室管膜瘤，胶质瘤，脊髓空洞症，在发病后相当长的时间内，症状和体征仅限于病变的节段范围内，呈节段型感觉障碍。由于痛、温觉（部分触觉）纤维在脊髓灰质前联合内交叉，部分触觉纤维直接入后索，故病变早期多有痛、温觉丧失、触觉存在的感觉分离现象。由于病变起于脊髓断面的中央部位，不直接刺激神经根，因而很少发生剧烈的根痛现象，也不出现脑脊液冲击征（咳嗽、喷涕时沿神经根放散的串痛），如有自觉的感觉异常，可能在病变节段范围内产生自发性冷、灼感觉，如病灶邻近的节段（病灶以上）痛觉传 ......