[诊断]一、检查原发灶的步骤

治疗颈淋巴结转移癌，第一步是寻找原发灶。会厌癌有时原发灶不明显，患者常常以上颈淋巴结（Ⅱ区）肿大就诊。Lapeyre等对87例原发不明的颈部转移癌患者行同侧扁桃体切除，发现26%的原发灶在扁桃体，病理类型为鳞癌，提出切除同侧的扁桃体有助于发现原发灶［ 3 ］。张彬列举了转移淋巴结位置与可能存在的原发灶部位［ 4 ］（表14-1），鼻咽癌转移最常见Ⅱ区淋巴结，特别是Ⅱ B区淋巴结。囊性腺样上皮癌以发生于鼻窦多见，偶尔可发生在鼻咽部，若病理提示可见甲状腺滤泡或乳头状腺癌，其可能的原发灶多为甲状腺。有报道镜检加 ......