[治疗]第七节　重度膀胱膨出的手术治疗surgery for severe cystocele

阴道前壁重度脱垂、膀胱重度膨出多因产伤所引起，更年期后盆底支持结构进一步萎缩，尿道膀胱骨盆韧带薄弱致外侧缺损，尿道过度活动。膀胱周围筋膜薄弱致中央缺损，膀胱膨出。膀胱膨出常合并尿道过度活动，但因膀胱尿道后壁形成锐角，使膀胱出口梗阻，掩盖了潜在的压力性尿失禁。施行盆底支持结构修复手术后，若不同时处理尿道过度活动，会出现压力性尿失禁。重度膀胱膨出合并隐匿性压力性尿失禁的手术方法是经阴道途径施行阴道壁吊带以及修复盆底支持结构。用弯剪将尿道骨盆韧带从闭孔腱弓分离出来，分离只限于尿道水平，勿进入膀胱旁间隙，以免损伤 ......