[治疗]二、再手术的复杂性

再手术不同于初次手术，手术医师应充分评估手术的难度及风险。脊柱肿瘤切除术后复发往往侵犯重要的脊髓神经及血管组织，这大大降低了再手术时对肿瘤进行彻底切除的可能性，手术医师在制定手术方案时往往面临两难抉择:广泛的病变组织切除可能导致神经功能丧失而得不偿失，而有限切除则可能导致术后早期肿瘤再复发(图34-1-3 ) 。再手术时病变部位已失去正常的解剖结构，硬膜囊及神经根的显露难度显著增大，由于初次手术行椎板或椎体切除后脊髓漂浮导致位置变异，且硬膜囊及神经根周围被瘢痕组织粘连包裹难以辨认，术中发生脊髓神经损伤的可 ......