[发病机制]第二节 围术期心脏并发症的发病机制

围术期的心脏并发症或者源于缺血，或者归于缺血，最后的结果都是心肌梗死，重要的是缺血的原因。麻醉学的进展使得手术过程成为一个安全、可控的时期，因此大多数缺血并不是在手术当中发生，而是发生在术后早期，患者刚从麻醉中苏醒，儿茶酚胺水平发生波动时。Landesberg提出，围术期的心肌梗死多数发生于手术刚结束时。持续的缺血比短暂的缺血更容易导致心肌梗死。当血管内皮发生损伤，乙酰胆碱引发毒蕈碱受体介导的血管收缩，持续的缺血既是血管收缩的原因，也是其导致的结果，并进一步引发血栓形成。无症状的缺血有可能发生远期并发症， ......