[治疗]第三节 经皮肾镜取石术麻醉方法的选择

PCNL主要选择椎管内麻醉和气管内插管全身麻醉两种麻醉方式。作者所在医院以采用两点法腰麻‐硬膜外联合阻滞麻醉为主，理由在于下点采用蛛网膜下腔麻醉具有起效时间短、阻滞完善且失败率低的特点，当手术时间长或麻醉平面不足时可通过上点硬膜外腔追加局麻药而保证和延长麻醉效果。这类患者通常不能配合手术，不能忍受截石位和俯卧位的不适，即使年纪较大的小儿配合行椎管内麻醉，术中也常须加用镇静药，容易导致呼吸抑制，所以选择气管插管全麻更为安全和利于麻醉管理。另外，手术前估计手术难度比较大，手术时间较长的，也采用气管内全身麻醉较 ......