[治疗]第六节 肩关节置换术特殊问题处理

由于病人肩袖功能基本正常，通常肩关节置换术可取得良好的临床效果。本关节病变的特点是，关节内多见游离体，盂窝周缘骨赘较大有时妨碍手术操作，在清理骨赘分离肩胛下肌时，容易伤及走行在肩胛下肌和关节囊下缘的腋神经。前后位X片通常可见肩关节周缘的骨赘形成，向下突出。关节两侧软骨下骨骨质硬化，肱骨头有囊性变。诸多因素增加了类风湿肩关节炎人工关节置换术的手术难度。对肩关节前方软组织挛缩引起的肩关节内旋畸形，可考虑肩关节置换术，同时行肩胛下肌松解和延长术。在肱骨假体骨水泥固定前，分别在肱骨干和结节上钻孔，穿入不可吸收线， ......