[病因学]第二节 老年房颤患者应用华法林的出血风险、影响因素与预防方法

心房颤动是老年人最常见的持续性心律失常，也是缺血性脑卒中的重要原因。基于循证医学证据的华法林抗凝治疗可以明显降低卒中的危险达67%。然而目前有华法林适应证的老年房颤患者仅有50%应用，其主要顾虑是出血副作用。最近的随机研究显示，75岁以上房颤患者应用华法林比用抗血小板药降低脑卒中更有效，并且没有增高出血风险。尽管如此，在老年AF患者中，即使存在卒中高风险，华法林的应用仍不足，即经过获益（预防血栓栓塞）和风险（出血）评估后能获益的许多患者仍没有应用。美国多中心资料分析显示，AF出院患者中应用华法林者仅占51 ......