454.肾病患者使用血管紧张素转化酶抑制剂类降压药时为何要从小剂量开始?

对于老年人或肾功能不全患者，有可能存在潜在肾脏缺血的因素时，需要从小剂量开始应用，观察血肌酐的变化，逐渐加量。这类药物主要适用于轻度肾功能不全的患者。ACEI的排泄有肝脏和肾脏两条途径，部分肾功能不全的患者或老年人其肾脏排泄药物的能力下降，若选择肾脏单通道排泄的药物就会造成药物在体内蓄积，引发不良反应。ACEI类药物有升高血肌酐和血钾的不良反应，故血肌酐( Scr ) ＞ 3mg/dl ( 265 μ mol/L )的肾病患者应慎用肾素-血管紧张素系统( RAS )抑制剂，必须使用时剂量应偏小，并注意密切 ......