[治疗]第三节 原位膀胱重建的手术适应证与并发症

可控性肠储尿囊袋原位代膀胱的手术适应证与膀胱全切除术基本相同，只是对肿瘤浸及膀胱颈，尿道及肠道（回肠、结肠）有病变者不宜应用，掌握的适应证有以下几项：1.T3、T4a期浸润性膀胱癌，直径大于3cm或多发性。其原因多为患者一般情况较差，伴有明显贫血、低蛋白血症，重建膀胱尿道吻合时略有张力，以及术后重建膀胱引流不畅等。重建膀胱排尿后，仍有尿液剩余在储尿囊内，为术后常见的并发症之一。几乎所有患者均有剩余尿液，因此，术后应训练患者在排尿时加强腹肌收缩以增加腹压，从而排空膀胱，有效避免感染、结石、代谢紊乱等并发症， ......