[治疗]第一节 术后疼痛对机体的影响及镇痛的意义

疼痛信号通过细的有髓神经纤维和无髓神经纤维的感觉传入到中枢，或通过免疫细胞产生的细胞因子作用于下丘脑‐垂体‐肾上腺皮质轴，引起机体一系列应激反应，包括儿茶酚胺、皮质醇、肾素‐血管紧张素、醛固酮、抗利尿激素、胰高血糖素等释放显著升高，而胰岛素等敏感性下降。急性疼痛使儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、生长激素和胰高血糖素水平增高，而胰岛素和睾酮等分泌减少，结果使水钠潴留，血糖、乳酸、酮体和游离脂肪酸增加，氧耗增加，导致高分解状态和负氮平衡。当然，不恰当地过量应用阿片类药物或非甾体类抗 ......