[鉴别诊断]三、腹水的诊断与鉴别

理论上，对腹水的诊断首先是要确认是否有腹水，然后确定其性质是属良性或恶性、血性与非血性、是渗出还是漏出性。正如前述，首先应根据腹水的性状对浆液性、化脓性、血性、血性浆液性与乳糜性五大类腹水作出鉴别诊断。慢性者以门静脉高压为主要症状，且多继发于肝硬化，与肝硬化腹水很难鉴别，需脾门静脉造影才能诊断，部分病例须手术探查后方始确诊。前者为原发性肝癌或其他癌瘤转移至肝门或肝门附近，压迫门静脉所致，B超和CT检查发现肝内占位性病灶、门静脉癌性栓塞及门静脉受压征象将有助于诊断。 ......