[诊断]三、吞咽困难

正常生理性吞咽动作是由中枢神经系统第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅻ脑神经及颈丛共同参与完成的。吞咽动作可分为三期，即口腔期，即食物经过咀嚼滑润，由颊、咽、腭、舌诸肌协调动作，将食物团挤到舌背达到咽部，咽至食管。主管吞咽动作的运动神经支配喉内肌、提腭肌、腭舌肌、咽肌、咽鼓管咽肌，咽中、咽下缩肌和食管肌。因此，凡中年以上病人发生吞咽困难并逐渐加重，应先考虑食管癌。因情绪激动而诱发吞咽困难，并反复发作，应考虑贲门弛缓症。出现伴发症状，亦有诊断意义，如吞咽困难伴有呃逆，应考虑食管末端病变，如癌、膈疝或贲门失弛缓症，如先有声嘶，后 ......