[治疗]十三、经腹食管裂孔向上在纵隔内处理食管操作关键点

1 .术前放置胃管，经腹向下拉紧食管胃结合部使食管始终保持笔直并保持一定张力，紧贴食管外膜进行游离，先从最易游离的食管后部开始分离。结扎肝三角韧带防止胆漏，向腹侧切开食管裂孔便于手术操作（图6 - 1 -。2 .如切断食管前面的左侧迷走神经和食管后面的右侧迷走神经可下拉食管7 ～ 10cm ，但是最好或尽可能保留迷走神经及其分支，是预防术后并发症发生的有效措施。7 .食管下段手术分离食管后壁时，宜在迷走神经后干的后方进行，即将迷走神经后干和食管一同游离起来，勿在迷走神经和食管之间进行，否则会引起难以控制的 ......