第五节 ICU护理文书书写规范

护理文书是指护理人员在护理病人过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。护理文书包括体温、入院评估及安全风险评估记录、危重病人护理计划及实施记录、病人健康教育计划及实施记录、转科/手术/急诊病人交接记录、交班记录、医嘱、压疮防治监控、跌倒防范等记录。规范护理文书工作，对于保障护理安全，提高护理质量，维护护患双方的合法权益极为重要。4 .护理文书应由具有本院从业资格的护理人员进行书写，如实习护生书写时，应由具有本院从业资格的护士审阅、修改并签名。5 .护理人员要严格执行卫生部《护理文书书写标准》 。1 .护 ......