[治疗]第四节 肾母细胞瘤治疗的新观点和争议

对于肾母细胞瘤术前化疗的适应证，NWTS和SI OP的观点尚不一致。争论焦点集中在术前影像学检查提示巨大肾母细胞瘤的处理方面。SI OP则提倡常规的术前化疗，化疗前不需活检，在肿瘤缩小后再行肾切除术，可提高切除率，减少手术并发症。在下列情况两组织均主张应用术前化疗：双侧肾母细胞瘤、孤立肾的肾母细胞瘤、肿瘤侵犯到肝静脉以上的下腔静脉、探查术发现肿瘤无法切除。同时发现双侧肾母细胞瘤约占所有肾母细胞瘤患儿的5%，UH病理类型占10%。由于没有肾被膜和肾脂肪囊的限制，肿瘤较容易侵犯周围结构，术前应根据影像学资料充 ......