[治疗]二、胃癌根治术淋巴结清除的争议与原则

20世纪50～60年代日本学者大力倡导胃癌扩大淋巴结清除术（下称扩大清除术）。Gibertsen（美）〔 34 〕、Bonenkamp（荷）〔 35 〕、Cuschieri（英）〔 36 〕等报告扩大清除术并未提高生存率，反而增加了手术并发症与死亡率。更为有趣的是意大利学者Degiuli等于1999与2001年的报告〔 37，38 〕，扩大清除术提高了生存率，并未增加手术并发症与死亡率。对胃下部癌行胰头十二指肠切除术，对胃中、上部癌行左上腹内脏全切除术的适应证，贲门上下部（即G‐E连接部）癌清除淋巴结的范 ......