[治疗]二、 姑息性手术

胆管中、下段癌已有远处转移，或因全身情况已不可能行根治手术者，可行胆道内、外引流以消除黄疸、改善肝功能、减轻症状、延长生命、改善生存质量。术前诊断明确已无手术指征者，一般首先考虑PTCD 、 PTCID 、 ENBD 、 ERBD等非手术引流。术前不能肯定、手术中探查后才明确不能切除者，可手术引流。肿瘤位于胆管下段，即使胆囊管未受浸润，胆管内压要高到一定水平，胆汁才通过螺旋瓣流向胆囊。所以胆囊造瘘的胆道减压效用小于胆管造瘘，引流退黄效果亦不似胆管引流。一般需切开肝组织找寻，手术创伤较大，只在肝外胆管无法显 ......