[诊断]四、 临床表现、诊断及鉴别诊断

胰岛素自身免疫综合征多合并自身免疫性疾病，如Graves病、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。临床表现为反复空腹或者餐后晚期的低血糖发作，低血糖发作的程度可极为严重，最初出现以交感神经兴奋为主的症状，如多汗、心悸、震颤等，严重者可有精神失常，癫痫样抽搐，甚至昏迷。部分患者在反复低血糖发作的同时可伴有糖耐量受损或糖尿病。鉴别诊断： 1 .胰岛素瘤。两者临床表现相似且胰岛素水平均升高，胰岛素自身免疫综合征比胰岛素瘤升高更明显，大多大于100mU/L 。均可通过询问病史鉴别。 ......