[诊断]第四节 诊断及鉴别诊断

诊断首先需要评估吞咽功能。对于存在吸入风险的患者，我们可以临床观察口和吞咽活动来判断吞咽功能是否受损，包括有无泌涎困难，食物及唾液自口腔流出，食物在口腔滞留、咀嚼时间过长，一口食物要分多次咽下，咽下延迟，吞咽前中后发生咳嗽、窒息，餐后口腔残留食物，吞咽时喉结上提减弱或消失。这些判断过程比较安全，并且可以重复，但它们的敏感性和特异性报道各异。还有学者建立了检查吞咽和咳嗽反射试验以判断患者是否有吸入，如吞咽激发试验、水吞咽试验以及枸橼酸超声雾化吸入试验等，但这些试验过程比较复杂，老年患者不易耐受。休克性肺炎与 ......