[治疗]第三节 慢性肾衰竭时心血管药物的应用

与正常肾功能患者相比较，慢性肾衰竭患者使用这些药物的任何剂量或用药间期一般均会产生较长时间的较高血浆浓度。此外，慢性肾衰竭患者对药物会产生非典型的反应，因此药物的副作用除了与药物血浆浓度有关外，还与其他一些因素有关。例如慢性肾衰竭患者服用某些药物（如止痛剂、钾制剂）后，由于先前就有的胃肠道黏膜慢性炎症会发生恶心和呕吐；血清钾、镁和钙的异常、低氧血症及肾脏疾病和透析的肾上腺素能神经亢进状态可加重洋地黄和抗心律失常药的副作用。 慢性肾衰竭常可改变药物的药动学和药效学，这些变化并非与单纯的肾功能减退有直接关系。 ......